Dúvidas - Fenilcetonúria

A fenilcetonúria é uma doença que pode ser herdada de pais portadores de apenas uma mutação (erro genético), ou seja, assintomáticos. A chance do casal ter um filho com fenilcetonúria é de 25% (1/4) para cada gestação. 

O paciente com fenilcetonúria tem duas mutações no DNA e por isso tem a doença.

Por ser de origem genética, não tem cura, mas há tratamento baseado em uma dieta restrita em fenilalanina e suplementada com fórmula de aminoácidos isenta de fenilalanina, enriquecida com vitaminas e minerais.

Há alguns anos o leite materno não é mais suspenso. Pode-se manter o leite materno junto com a fórmula de aminoácidos  fornecida gratuitamente pelo governo.
Se por algum motivo a mãe não puder amamentar, substitui-se o leite materno por fórmula láctea própria para idade associada à fórmula metabólica para fenilcetonúria.
Mas para receber estas orientações que são individualizadas e conseguir a fórmula pelo governo, é necessário o acompanhamento com equipe interdisciplinar em um Serviço de Referência em Triagem Neonatal.

Por uma questão de segurança na área da saúde, isto não é recomendado.

O paciente seguirá com leite materno e fórmula de aminoácidos isenta de fenilanina, ou fórmula infantil láctea associada a formula de aminoácidos isenta de fenilalanina. A introdução dos alimentos permitidos na dieta acontece no 4 mês de vida.

A dieta é composta por arroz, verduras, legumes, frutas e receitas com baixo teor de fenilalanina. Há uma linha específica de produtos fabricados na APAE de São Paulo chamada Divina Dieta com alimentos salgados e doces, isentos de leite, ovos, produtos de origem animal e restritos em fenilalanina e outros aminoácidos.
A fórmula de aminoácidos fornece cerca de 75% da proteína da dieta, o restante é proveniente dos alimentos da dieta.
O objetivo principal da dieta é evitar a deficiência intelectual e proporcionar o crescimento e desenvolvimento adequado da criança.

Sim. Estudos comprovam o beneficio desta dieta por toda vida, mesmo nos casos em que o diagnóstico é tardio (após 1 mês de vida).

Sim. Atualmente há alimentos industrializados que os fenilcetonúricos podem consumir como queijos e iogurtes vegetais, macarrão de mandioca,  pão de mandioca, ou de abobora, o que facilita o manejo da dieta. Contudo, há uma restrição alimentar que deve ser seguida.

Para isto é fundamental o seguimento das orientações do nutricionista fornecidas pela nutricionista da equipe do Serviço de Referência em Triagem Neonatal. A dieta é individualizada, ou seja, cada caso, é um caso. É importante também a coleta periódica de fenilalanina sanguínea.

Não, o tratamento deve ser seguido por toda a vida. Se seu filho está saudável é devido a boa aderência à dieta. A suspensão do tratamento dietético para fenilcetonúria pode trazer sintomas crônicos no futuro. O principal deles é a Deficiência Intelectual.

O calculo da dieta é individualizado e os alimentos são quantificados em balança digital. Deve-se utilizar as tabelas  com teor de fenilalanina de alimentos fornecidas pela nutricionista do Serviço de Referência.

Sim. Há necessidade de planejar a gravidez com pelo menos 3 meses de antecedência e manter os níveis de fenilalanina em no máximo 4 mg/dl (240 mmol/L) nestes 3 meses e em toda gestação para que não haja nenhuma sequela ao bebê. A principal alteração do bebê se a gestante não tiver bom controle é a microcefalia (medida pequena da cabeça) com atraso no desenvolvimento.

0 – 12 anos – 2 a 6 mg/dl ou 120 – 360 mmol/L*
12 anos – 2 a 10 mg/dl ou 120 – 660 mmol/L*
*Espectrometria de massas em tandem (MS/MS)